「過度活躍」衍生偏激 · 「反叛行為」要早處理

「過度活躍」衍生偏激 · 「反叛行為」要早處理
課堂中擅自離座、騷擾同學、排隊打尖……兒童專注力失調/過度活躍症(AD/HD)個案中,過動、衝動的行為常令患者備受批評、亦讓家長吃盡苦頭。精神科專科醫生歐陽國樑指出,研究發現有六成的ADHD患者通常會同時出現專注力差、以及過度活躍的病徵,但臨牀亦有一些個案的症狀集中在行為問題的一方。
歐陽醫生表示,ADHD患者若未獲適當診治,症狀有機會一直延續至成人階段,更有部分患者因長期受父母責難,最終發展出反叛性格,甚至演變成更偏激的行為問題。

患者父母承受壓力
歐陽醫生表示,ADHD兒童個案中,約有兩成患者的症狀,集中在各種衝動、過動、過度活躍的行為問題上,具體表現包括︰在課堂中沒有依從老師指示守規則聽課、擅離座位、騷擾同學、排隊打尖,以至因衝動而常與同學吵嘴打架等。

相對於症狀集中在專注力不足的患者,這班兒童往往是校方眼中的「搞事分子」,操行低落,亦有部分被社工轉介至精神科醫生跟進,從而確診患上ADHD。

歐陽醫生又指,面對兒女常因行為問題被校方以至其他家長投訴,患者的父母往往承受巨大壓力,夫婦間又可能因決定子女接受治療與否而鬧出分歧,最終令家庭成員間的關係出現裂痕;另一方面,這班兒童持續被當成「搞破壞」一族,或被嚴厲處罰;在欠缺申訴或表達情感的機會下,容易與家人關係變得疏離。

精神科專科醫生 歐陽國樑
精神科專科醫生 歐陽國樑

及早診治+行為治療
若欠缺適當診治及跟進,上述患者可衍生出反叛性格,一直累積的負面情緒,最終更可能引起「對立性違抗症」(ODD)及「品行障礙」(Conduct disorder)問題:思想變得偏激,習慣故意與身邊人作對,成長後更有機會作出反社會的行為。

要避免兒童ADHD患者的病徵持續惡化,及早診治自然是非常重要。歐陽醫生指,現時精神科專科醫生若確診兒童患上ADHD,會根據其病情及對日常生活的影響,安排相應的治療,除了透過藥物(例如「中央神經刺激劑」)改善衝動行為與提升專注力外,亦會因應患者的需要,安排認知行為治療、心理治療及行為模式訓練等,循序漸進改善他們的問題。

而作為ADHD兒童的家長,亦應一同參與行為治療,與子女共同面對困難,體諒他們的病情之餘,更應以「少批判、多關心」的心態,助他們克服ADHD引起的種種影響。

藥物需配合目的使用
專注力不足或過度活躍症(ADHD)是一個先天腦內「多巴胺」(Dopamine)缺乏而引致的問題,而這些問題需使用藥物去提升「多巴胺」,以增加專注能力或減少過動衝動,再建立良好習慣才可容易正常發展。

一線藥物「中央神經刺激劑」可使ADHD患者30分鐘內發生效果,最長可以維持4小時、8小時或12小時,視乎使用何種配方藥物,對非ADHD患者來說,過多的「多巴胺」不會帶來更好的專注或自控能力,所以藥效只會在患者身上才會明顯,而使用藥物效果也可說成一個最佳確診証據。

一線藥物常見副作用是失眠,胃口差或一些類似焦慮的反應,但可在劑量時間上去控制,必要使也可使用一些對沖方法如開胃藥。

通常只是專注力不足問題不用一定要每天食藥,但過度活躍及衝動問題會鼓勵每天用藥去建立維持良好行為習慣。要決定小朋友是否需要繼續用藥,最重要的考慮是其好處是否大於它的壞處,例如真的能使小朋友明顯改善學習能力,有更好的人際關係,自信心增加而健康快樂地成長。

精神科專科醫生 歐陽國樑